(教習中の場合など電話に出れない事もあります。その際は、
メール
にてご連絡下さい。)
運転免許取得シーズンには、ペーパードライバー教習を実施できない場合もございます。
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【ペーパードライバー教習】お申込みフォーム
規約/約款
をご確認の上、下記の項目に入力して送信して下さい。
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お名前
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フリガナ
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お仕事
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選択
高校生
大学生
専門学校生
フリーター
パート
会社員
自営業
経営者
専門職
その他
何もしていない
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メールアドレス@
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※こちらに連絡させて頂きます。
(パソコン)or(携帯)
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メールアドレスA
(携帯)or(パソコン)
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連絡先
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(例) 0744-12-3456
(自宅)
(携帯電話)
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性別
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男
女
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年齢
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選択
10代
20代
30代
40代
50代
60代
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ペーパードライバー暦
選択
6ケ月以内
1年以内
3年以内
5年以内
10年以内
10年超〜15年以内
15年超〜20年以内
20年超
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教習方法
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選択
お客様の車で教習
弊社の車輌のみで教習
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車名
*
※お客様のお車で教習を行う場合は、車名を入力して下さい。
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ご希望のコース
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選択
┣お試しコース【2時限】100分×1回
┣チャレンジ1日コース【4時限】200分×1日
┣ベーシック2日コース【8時限】200分×2日
┣アクティブ3日コース【12時限】200分×3日
┗スーパーアクティブコース【20時限】200分×5日
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ご希望日
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(例)5月25日
※ご予約状況によりご希望に添えない場合もございます。その場合は、別の日にお願いのご連絡をさせて頂きます。
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ご希望時間帯
*
選択
午前9時〜
午前10時〜
午前11時〜
午後1時〜
午後2時〜
午後3時〜
午後4時〜
午後5時〜
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所持免許
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選択
普通T種
普通T種(AT限定)
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〒
【郵便番号】
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ご住所
【都道府県】
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選択
大阪府
奈良県
京都府
三重県
その他
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市郡町村
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番地まで
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マンション名
(号室まで)
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最寄り駅
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最寄の目印
(例)イトーヨーカ堂まで歩5分
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備考
・事前に知らせておきたい事があれば、入力して下さい。
アンケートにもご入力ください。
このサイトをどこで知りましたか?
※紹介者(ナンバー)があれば、入力して下さい
どこで知りましたか?
Yahoo!検索で
Google検索で
その他検索で
新聞広告で
雑誌広告で
チラシ広告で
テッシュ広告で
受講者からの紹介で
自動車学校からの紹介で
雑誌の紹介記事で
TV・ニュースで
その他からの紹介で
mixi(ミクシィ)で
わからない
確認画面を出さずに送信
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■営業時間 [平日]午前9時30分〜午後7時00分 [土日祝]午前10時00分〜午後5時00分
■定休日 不定休
※教習に出かけていることが多々あります。
ご来校前は、必ずご連絡お願いします。(出来れば前日までにご連絡下さい。)
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